Wie sieht die Ausbildung zu einem Triage-Pfleger aus?

Waege Neben der Einarbeitung in das System wird die Triage natürlich auch an vielen Fallbeispielen trainiert. Dazu brauchen Sie die pflegerische Kompetenz, die Behandlungsdringlichkeit anhand von knappen Angaben zu einem Patienten ersteinzuschätzen. Das erfordert Übung und setzt eine gewisse Erfahrung im Umgang mit Notfallpatienten voraus. Dazu gehört auch die Krankenbeobachtung – das heißt wie, kommt ein Patient auf mich zu, wie spricht und bewegt er sich, es werden seine Vitalzeichen erfasst und Symptome abgefragt. Es ist noch nie vorgekommen, dass ein Patient zu niedrig eingestuft wurde, eher dringlicher. Das ist auch evaluiert worden. Dafür sorgt zudem unser ganz persönliches Sicherheitsbewusstsein.

Waege Über den Tag verteilt betreuen wir hier im Notfallzentrum im Durchschnitt 130 bis 140 Patienten. Morgens nach 10 Uhr wird es spürbar voller, Hauptfrequenzzeit ist der Spätdienst. Das Spektrum dieser Notfälle ist sehr weit gefächert, es reicht von einfachen Bagatellen bis hin zu schweren lebensbedrohlichen Zuständen.

Waege Ja, das ist natürlich abhängig vom Patientenaufkommen. Auch in unserer Notaufnahme kommt es zu längeren und für die Patienten und Angehörigen nicht immer nachvollziehbaren Wartezeiten. Die Reaktionen darauf sind ganz unterschiedlich. Wenn das Vorgehen für die Wartenden transparent und nachvollziehbar ist, haben die meisten Verständnis für längere Aufenthalte in der Notaufnahme. Insgesamt hat sich die Anspruchshaltung in den letzten Jahren allerdings spürbar verändert. Verbale und zum Teil auch körperliche Übergriffe auf Mitarbeiter der Notaufnahme sind häufiger geworden. Viele Situationen können wir gut entschärfen und beruhigen, müssen aber auch mehrmals im Monat unseren Sicherheitsdienst zur Hilfe rufen – in Einzelfällen sogar die Polizei. Wir versuchen dem auch durch Kommunikations- und Deeskalationsschulungen zu begegnen.

Waege Unser interdisziplinäres Notfallzentrum ist hoch frequentiert. Wie schnell ein Patient behandelt wird, richtet sich danach, wie dringend seine Erkrankung oder Verletzung versorgt werden muss. Um Patienten nach ihrer Ankunft in der Notaufnahme richtig einzuordnen, wenden wir das sogenannte Manchester-Triage-System an. Das ist ein strukturiertes Ersteinschätzungssystem, das mit Hilfe der erfassten Vitalzeichen und geschilderten Symptomen des Patienten die Dringlichkeit der Behandlung ergibt. Dabei wird jeder Patient einer bestimmten Farbe zugeordnet, von blau – nicht dringend –  bis rot – sofortige Behandlung. So ist sichergestellt, dass kritisch kranke Patienten immer schnellstmöglich versorgt werden. Das schafft Transparenz und vermeidet Risiken. Allerdings lassen sich die gesamten Vorgänge in der Notaufnahme vom Warteraum aus nur schwer überblicken. Parallel kommen fortlaufend Krankentransporte über die Liegendaufnahme an. Sind darunter Patienten mit hoher Dringlichkeit, werden diese natürlich zuerst versorgt. Diese Zeitabläufe immer wieder transparent und nachvollziehbar zu machen, ist bei allen Bemühungen um eine patientenorientierte, klare und verständliche Kommunikation nicht immer leicht.

Gab es für Sie einen dramatischsten oder sehr dramatischen Fall?

Waege Beides. Als überregionales Traumazentrum versorgen wir regelmäßig schwerstverletzte Patienten. Hier ist das Einzugsgebiet nahezu der komplette linke Niederrhein. Das sind Fälle, bei denen die Traumata lebensbedrohlich sind und jede Sekunde zählt. Wichtige Schwerpunkte sind die Versorgung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und chronische Lungenerkrankungen. Durch die angeschlossene Herz- und Gefäßchirurgie versorgen wir auch viele Krankheitsbilder rund um das Herz und die großen Gefäße. Wir sehen aber auch viele Arbeitsunfälle wie Schnitt- und Platzwunden, Frakturen, Wirbelsäulen- und Augenverletzungen. Im Winter kommen saisonale Krankheitsbilder wie Influenza oder Durchfälle hinzu. Bei Glätte sehen wir vermehrt gestürzte Personen mit Frakturen oder Prellungen, im Sommer bei Hitze auch vermehrt Kollapszustände oder Austrocknungen, gerade bei älteren Patienten.

Waege Unsere tägliche Herausforderung ist es, alle Patienten, die unsere Hilfe brauchen, bestmöglich zu versorgen. Bei den steigenden Patientenzahlen und der Anspruchshaltung, auch unserer eigenen, kann die Belastung schon enorm sein. Wir haben hier aber ein großartiges Team, das gut aufeinander eingespielt ist. Da stimmt auch der Zusammenhalt. Spannend und herausfordernd sind die vielen Begegnungen, die unterschiedlichen Menschen, Schicksale und Kulturen. Kein Tag ist wie der andere, einen Trott gibt es bei uns nicht. Dass macht diese Aufgabe mit all ihrer Verantwortung für mich so attraktiv, auch nach 25 Jahren noch.